Bioestimulador de colágeno vale a pena? Para quem e quando

Saber se o bioestimulador de colágeno vale a pena depende de duas coisas, o tipo de queixa e a paciência para esperar a resposta. O produto trata a pele que perdeu firmeza e age devagar, ao longo de meses. Abaixo estão os casos em que ele costuma compensar, aqueles em que outro caminho é mais indicado e os riscos que entram na conta.

Resposta rápida

Bioestimulador de colágeno vale a pena para quem tem flacidez leve a moderada e aceita esperar meses pela resposta. O produto provoca uma reação local que leva o organismo a formar colágeno novo, e a melhora aparece aos poucos. Para falta de volume em um ponto ou pressa por resultado, outro recurso costuma ser mais indicado.

O que é um bioestimulador de colágeno?

É um produto injetável que leva o próprio organismo a produzir colágeno novo na região tratada. O colágeno é a proteína que mais dá sustentação à pele, e a produção dele cai com a idade. A pele fica mais fina e perde firmeza, e a flacidez vem em boa parte daí.

Como o organismo responde ao produto

Uma revisão publicada em periódico de odontologia da USP descreve o mecanismo. As micropartículas do produto provocam uma resposta inflamatória leve e localizada, que não aparece na superfície da pele. Essa resposta atrai células de defesa e fibroblastos, e os fibroblastos passam a depositar fibras de colágeno ao redor das partículas.

O resultado é gradual porque depende desse processo biológico. O produto em si não ocupa o espaço de forma duradoura. Quem trabalha é o organismo da paciente, no ritmo dele.

Quais substâncias são usadas

As mais estudadas são o ácido poli-L-láctico, a hidroxiapatita de cálcio e a policaprolactona. As três são absorvidas pelo organismo com o tempo, e a escolha entre elas depende da área, da espessura da pele e do objetivo do plano.

Existe ainda o PMMA, que não é absorvido e permanece no corpo. A Anvisa não o indica para fins estéticos, e por isso ele fica fora desta conversa.

Para que tipo de queixa o bioestimulador serve?

A indicação mais comum é a pele que perdeu firmeza, com o contorno do rosto menos definido e uma textura mais frouxa ao toque. É a queixa de quem se olha no espelho e sente o rosto cansado, sem saber apontar um ponto específico.

A revisão da USP também cita o uso do ácido poli-L-láctico no tratamento de cicatrizes de acne, com a resposta avaliada ao longo de meses.

Flacidez leve a moderada

É o cenário em que o bioestimulador tem mais a oferecer. A pele ainda tem estrutura para responder, e o colágeno novo devolve parte da sustentação ao longo dos meses.

Pele que perdeu firmeza sem perder volume

Há rostos que mantêm o volume das maçãs e das têmporas e mesmo assim parecem mais frouxos. Nesses casos, preencher não resolve a queixa, porque o problema está na qualidade da pele. O bioestimulador age exatamente nessa camada.

Quando o bioestimulador não vale a pena?

Há três situações em que o dinheiro e o tempo da paciente rendem mais em outro lugar.

Fora dessas três situações, o bioestimulador costuma ser considerado para a flacidez leve a moderada. Mesmo assim, a decisão depende do exame, porque a mesma queixa pode ter causas diferentes em rostos diferentes.

Quando falta volume em um ponto específico

Olheira funda, lábio que afinou ou um sulco marcado pedem reposição de volume, e o preenchimento com ácido hialurônico faz isso no mesmo dia. O bioestimulador espalhado pela face não devolve esse volume localizado.

Quando a flacidez é acentuada

Com excesso de pele e queda importante dos tecidos, o bioestimulador pode não ser suficiente sozinho. O Dr. Gabriel explica na avaliação o que ele consegue fazer nesse caso e o que fica fora do alcance, e a paciente decide com essa informação.

Quando a expectativa é de mudança imediata

Quem tem um evento em duas semanas e quer ver diferença até lá vai se frustrar. O bioestimulador precisa de meses, e o planejamento tem de respeitar esse prazo.

Em quanto tempo o resultado aparece e quanto ele dura?

A resposta é gradual. Ela costuma ficar perceptível entre o segundo e o terceiro mês, conforme o colágeno novo se forma, e continua evoluindo depois disso.

Como a mudança é lenta, a própria paciente costuma ter dificuldade de perceber no espelho do dia a dia. Por isso as fotos tiradas na avaliação, com a mesma luz e o mesmo ângulo, são a base da comparação no retorno. A comparação que faz sentido é entre o antes e o terceiro mês.

O que acontece nos primeiros dias

Logo após a aplicação pode haver um leve aumento de volume, que vem do líquido usado para diluir o produto. A revisão da USP descreve que, no caso do ácido poli-L-láctico, esse efeito some em dois a três dias, quando o líquido é absorvido. A paciente é orientada a não julgar o resultado nessa fase.

A hidroxiapatita de cálcio se comporta de outra forma. Ela vem em um gel que dá alguma correção imediata, e o gel é absorvido aos poucos nos meses seguintes, deixando as microesferas que estimulam o colágeno.

Duração relatada na literatura

Na mesma revisão, a hidroxiapatita de cálcio aparece com duração média de 12 a 18 meses, podendo chegar a 24 meses em alguns pacientes. O ácido poli-L-láctico aparece com resultados que perduram por cerca de 24 meses.

A duração varia com a idade, a qualidade da pele, o movimento da área tratada e o metabolismo. A consulta de retorno é o momento de avaliar quando faz sentido uma manutenção.

Por que o número de sessões muda de uma pessoa para outra?

A quantidade de produto e o número de sessões dependem do grau de flacidez. A revisão da USP registra que pacientes mais jovens ou com rosto mais volumoso costumam precisar de menos sessões e de menos produto.

A regra citada na literatura é tratar, esperar e avaliar. Aplica-se uma parte, espera-se a resposta do organismo e só então se decide se há necessidade de nova sessão. O intervalo descrito entre sessões fica entre quatro e seis semanas, e respeitá-lo reduz o risco de efeitos adversos.

Por isso o plano apresentado na avaliação já prevê as etapas e os intervalos entre elas. A paciente sabe quantas sessões estão previstas e quanto tempo o processo inteiro leva antes de começar.

Onde o bioestimulador pode ser aplicado?

No rosto, a aplicação costuma ser feita de forma espalhada em áreas de sombra ou de perda de sustentação, como as têmporas, as maçãs e a linha da mandíbula. A revisão da USP observa que o ácido poli-L-láctico não é injetado diretamente em rugas ou sulcos, e sim distribuído pela região.

No corpo, o uso inclui pescoço, colo, braços, abdômen, glúteos e coxas, em áreas onde a pele perdeu firmeza com o tempo, com o emagrecimento ou depois da gestação. Uma revisão de 2022 sobre o uso no corpo reconhece que os dados publicados ainda são limitados e que é preciso acompanhamento longo para avaliar o efeito. No corpo a área é maior, e a quantidade de produto e o número de sessões costumam acompanhar esse tamanho.

As áreas de muito movimento ficam de fora. A literatura contraindica os lábios e a região ao redor dos olhos, porque a musculatura ativa favorece o acúmulo do produto e a formação de nódulos. Para essas regiões existem outros recursos.

Como é a sessão de aplicação?

A sessão é feita em consultório e segue o plano definido na avaliação. Não há internação nem afastamento longo.

Antes da agulha

O Dr. Gabriel revisa com a paciente o que foi combinado e marca no rosto o mapa de planejamento, com as áreas e a profundidade de cada aplicação. A pele é limpa, e a anestesia tópica é usada quando necessário.

Nessa hora vale confirmar o nome do produto, o registro e o lote. É a informação que a paciente guarda para qualquer consulta futura.

Durante e depois

A aplicação é feita com agulha fina ou cânula, conforme a área, e o desconforto costuma ser leve. Ao final, a paciente recebe as orientações para os primeiros dias.

A rotina costuma ser retomada em um ou dois dias. Inchaço e sensibilidade no local podem durar alguns dias, e qualquer caroço que se forme ou persista deve ser comunicado ao consultório.

Quais riscos entram na conta?

Todo injetável tem risco, e decidir se vale a pena inclui conhecer os do bioestimulador.

Efeitos comuns e passageiros

Desconforto, pequenos roxos, vermelhidão e inchaço no local são esperados. Costumam ser leves e desaparecem sozinhos, e a rotina é retomada em um ou dois dias na maioria dos casos.

Nódulos

São o efeito adverso mais citado. A revisão da USP relaciona a maioria deles a questões técnicas, como preparo inadequado do produto, aplicação em plano muito superficial ou em área de muito movimento. Complicações mais sérias são descritas como raras. A mesma revisão cita um levantamento retrospectivo de cinco anos com 811 pacientes tratados com ácido poli-L-láctico, no qual foram registradas 6 complicações, 5 delas nódulos sob a pele.

É por isso que o plano define a área, a profundidade e a quantidade antes da aplicação, e o mapa de planejamento é marcado no rosto antes de qualquer agulha.

Produto registrado e rastreável

Qualquer produto aplicado precisa ter registro na Anvisa, e a paciente pode conferir isso na consulta pública da agência pelo nome ou pelo número de registro. Vale pedir ao profissional o nome, o registro e o lote do que foi aplicado e guardar essa informação.

Como o bioestimulador se combina com outros procedimentos?

Em boa parte dos planos ele trabalha junto com outros recursos. O preenchimento com ácido hialurônico repõe volume em pontos específicos no mesmo dia, e a toxina botulínica suaviza as linhas que nascem do movimento. O bioestimulador cuida da qualidade da pele sobre a qual os dois agem.

A ordem importa. Em geral se trata primeiro o que muda a base e depois o que refina, e o plano do Instituto distribui essas etapas ao longo do ano. São mais de 8 anos de harmonização facial e mais de 10.000 ml de preenchimento aplicados com esse tipo de planejamento.

Quem já faz toxina botulínica ou preenchimento com regularidade e percebe que, com o tempo, a pele em si perdeu firmeza costuma ser um bom exemplo de combinação. Os procedimentos anteriores continuam fazendo o que fazem, e o bioestimulador passa a trabalhar a base.

A literatura desaconselha combinar bioestimuladores absorvíveis com produtos permanentes, como PMMA ou silicone, pelo risco de granulomas. Quem já recebeu algum produto permanente precisa contar isso na avaliação.

Como decidir se vale a pena para o seu caso?

Duas perguntas resolvem boa parte da decisão. A queixa é falta de volume ou falta de sustentação? E a paciente quer ver mudança agora ou aceita uma evolução ao longo dos meses?

Algumas perguntas ajudam a sair da consulta com uma decisão informada. Qual substância está sendo indicada e por quê? Quantas sessões estão previstas e com que intervalo? Em que mês faz sentido comparar o resultado? O que acontece se aparecer um nódulo? Um plano bem montado responde a todas antes da primeira aplicação.

Também ajuda chegar com fotos antigas, de alguns anos antes. Elas mostram o que mudou no rosto com o tempo e ajudam a separar o que é perda de volume do que é perda de firmeza. Com isso na mesa, fica mais fácil dizer se o bioestimulador de colágeno vale a pena agora ou se outro passo vem antes.

As respostas saem da avaliação com o Dr. Gabriel Marzola, CROSP 138.249, cirurgião-dentista com formação em Harmonização Orofacial e especialização em Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial. Ela dura cerca de uma hora, não é cobrada e termina com o plano por etapas e os valores por escrito. O retorno para acompanhar a resposta está incluído.

O Instituto Marzola fica na Chácara Santo Antônio, zona sul de São Paulo, e a avaliação pode ser agendada pelo WhatsApp.

Glossário

Neocolagênese

Formação de colágeno novo pelo próprio organismo, estimulada pelo produto aplicado.

Fibroblasto

Célula da pele responsável por produzir as fibras de colágeno.

Ácido poli-L-láctico

Polímero absorvível em micropartículas usado como bioestimulador, de ação gradual.

Hidroxiapatita de cálcio

Microesferas absorvíveis em gel, que dão alguma correção imediata e estimulam colágeno com o tempo.

PMMA

Polimetilmetacrilato, preenchedor permanente que a Anvisa não indica para fins estéticos.

Referências

1. Lima NB, Soares ML. Utilização dos bioestimuladores de colágeno na harmonização orofacial. Clinical and Laboratorial Research in Dentistry (USP), 2020
2. PMMA, campanha Estética com Segurança, Anvisa
3. Christen MO. Collagen Stimulators in Body Applications: A Review Focused on Poly-L-Lactic Acid (PLLA). Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology, 2022
4. Como saber se um produto é autorizado pela Anvisa, campanha Estética com Segurança